疫情后，根据一份关于NHS未来的LSE-Lancet委员会报告，有一个历史性机遇来加强NHS并改善所有人的健康和护理。该报告是对COVID-19应对初始阶段以及NHS面临的主要机遇和挑战的首次全面分析。
NHS被国际社会认为是普遍医疗的一个优秀例子，但在广泛的分析中，委员会强调英国人口健康落后于其他高收入国家的程度。作者指出，对于卫生服务的资金投入相对较低，以及长期以来社会护理和公共卫生项目资源匮乏对国民健康造成的长期影响，促使了不平等现象，导致NHS无法有效应对这些问题。
该委员会成立于2017年，汇集了英国四个组成国家的33位领先研究、政策、管理和临床专家。该报告与《柳叶刀》和《柳叶刀数字医疗》上发表的四篇卫生政策论文以及一篇《柳叶刀》社论一同发布。
报告警告说，对NHS进行进一步的重大重组将是具破坏性的，无法实现预期的效益。相反，报告主张要建立在NHS共同优势的基础上，着重于投资、整合现有服务和疾病预防，以改善健康和护理，并减少广泛存在的不平等现象。
该委员会的关键建议之一是呼吁通过增加税收来增加资金，以支持资源管理、招聘和留住人员、疾病预防、提高早期诊断、持续改善护理，并改善卫生、社会护理和公共卫生之间的整合。
“缺乏集中行动和增加资金支持，我们面临着英国在健康成果和预期寿命方面进一步落后于其他高收入国家、服务供应持续恶化、不平等加剧、更多依赖私人资金以及NHS无力应对未来重大健康威胁的风险。”来自伦敦政治经济学院（LSE）的委员会共同研究主管迈克尔·安德森博士警告说。
“几十年来，NHS一直是世界羡慕的榜样，它仍然是世界上最全面和公平的医疗保健系统之一。但要使NHS再次成为世界的羡慕对象，政治人士将需要对公众诚实表示，这将需要增加税收以达到其他可比较高收入国家的资金水平。”来自LSE的委员会共同主席Elias Mossialos教授表示。“考虑到社会环境在健康不平等中的主要作用，如房屋、就业、教育和环境，必须确保这些额外用于NHS和社会保健的资金不是从其他公共服务和福利预算中削减出来。”
NHS：一个普遍医疗保障的典范，受到社会护理和公共卫生侵蚀
“NHS已经是世界领先的普遍医疗保障模型超过70年，为超过6600万人提供了从出生到死亡的基于需求而非支付能力的医疗服务。”来自LSE的委员会共同主席艾利斯特·麦格尔教授表示。“它被构想为综合福利体系的一部分，但几十年来昂贵的重组、多年的紧缩、对社会护理严重削减的资助、以及公共卫生能力的侵蚀扩大了不平等，使NHS资源匮乏且备受新冠疫情冲击。”
COVID-19的应对展现了健康和护理系统的许多优点：卫生和护理工作者以卓越的技能和奉献精神做出回应；对治疗、疫苗和接种计划的理解创新；医院共同努力扩展重症护理能力；以及迅速扩大远程会诊。
但过去一年的事件也暴露了NHS的慢性弱点，包括各部门的协调不足（例如将未确诊COVID-19的患者从医院遣返回护养中心）、长期资金不足、碎片化的公共卫生服务以及不断的人员短缺对护理和服务质量构成威胁，特别是在初级护理和精神健康服务中。仅在英格兰，NHS和社会保健的职位空缺合计约20万个，其中NHS有12个职位中有一个空缺，社会护理有14个职位中有一个空缺。
来自英国埃克塞特大学的共同研究主管艾玛·乔福思表示：“在疫情期间，NHS面临政府糟糕的决策，包括推迟实施社交距离措施、与地方当局和公共卫生团队协调不足、功能失调的追踪系统以及与自治区缺乏磋商。”她继续说：“由于实际工资削减和不断加重的工作量，员工士气跌至冰点，疫情将在心理健康需求、等待定点护理人数增加、以及需要为COVID-19后遗症患者提供额外支持等方面留下挑战性的遗产。疫情还暴露了英国明显的社会经济和种族不平等，以及对健康的灾难后果。”
尽管在70年的免费普遍医疗保障后，英国四个国家自2010年以来寿命的改善速度明显放缓，人口的健康水平现在落后于欧盟15国和G7国家的许多国家。在英国富裕和贫困之间以及各种族群之间存在明显的健康不平等现象，特别是在可预防疾病方面。在英格兰最不贫困地区的男性可以预期比最贫困地区的男性能够活出18.6年更长时间的健康品质，女性之间的差距为17.9年。
相比欧盟15国和G7国家，英国在改善口腔健康和一些慢性疾病如糖尿病和肾脏疾病方面做得不错。但在许多其他健康结果方面，如心血管疾病死亡率、癌症存活率和婴儿死亡率等方面，英国的进展并不同步。该国的资源也在持续减少，护士和医生数量与人口比例相比较少，医院床位和医疗设备数目也低于大多数欧盟15国和G7国家。作者指出，导致英国相对表现加剧和健康不平等加剧的解释包括自2010年以来公共财政的挤压影响了许多公共政策领域，特别是社会护理服务的减少以及英国与其他G7和欧盟15国家相比相对较高的收入不平等水平。治疗持续优先于预防，公共卫生资金持续减少相对于国民保健服务（NHS）资金的情况也很重要。对NHS的建议- 展望2030年及以后
在此背景下，委员会借鉴了英国和国际的证据以及新冠疫情的教训，提出了七项政策建议，以确保NHS未来成为一个更好、更公平的医疗服务，并增强其对未来健康冲击和严重危害（包括人口老龄化、多种疾病的增长、气候变化和抗生素耐药性）的弹性。这些建议包括：
1. 承诺在未来十年内实际资金上增长4%用于NHS、社会护理和公共卫生，并立即增加社会护理和公共卫生资金。
2. 制定“明智支出”框架，优化跨国家、地方和治疗水平的资源管理。
3. 建立一个可持续、技能娴熟、符合需要的卫生和护理人员队伍，由全英国协调，并纳入NHS和社会护理支出计划。
4. 加强疾病和残疾预防，通过跨部门行动和指定资金，增强保护免受重大健康威胁。
5. 发展和完善诊断和新的诊断途径，以提高治疗结果并减少不平等。
6. 使数据的常规使用成为一个能从每次患者接触中学习的卫生和护理系统，生成证据促进创新及为个人和群体提供更好的护理。
7. 通过改进全部领域和提供者之间的整合，如加强初级护理、取消在英格兰推动竞争的要求以及建立电子医疗记录的联系，提高整个卫生和护理服务的一体化程度。
在个人所得税、国民保险和增值税上增加1便士以确保NHS和社会护理的未来
委员会指出，英国的卫生保健支出占国内生产总值（GDP）的比例低于G7国家平均水平（2019年英国GDP在卫生保健上的支出为10.3%，而G7国家的平均健康支出为11.4%）。这还受到相对较低福利支出的影响（英国20.6% GDP vs 欧盟15平均24.4%，G7平均23.3%）。基于对卫健支出预测的新分析，委员会建议，为了实现其他六项建议并满足未来需求，确保员工薪酬跟上平均收入水平，并投资于资本以保护不受重大健康威胁的影响，应该实现NHS、社会护理和公共卫生资金在未来十年内至少实际增长4%。
同时，委员会呼吁对卫生和护理的人力资源和资源需求进行独立分析，以确保财务规划的透明度。除此长期资金承诺外，委员会还建议一次性增加社会护理支出（相当于2018/19年的32亿英镑）和公共卫生支出（也相当于2018/19年的32亿英镑）。这对于改善对最脆弱者的金融保护至关重要，包括通过提高个人支付护理费用的起始点从23,250英镑提高到100,000英镑，以及引入75,000英镑的护理费上限。对公共卫生来说，扭转公共卫生经费削减的趋势，更好地分配资源以确保更公平地匹配当地需求的资金，以及为未来威胁投资于公共卫生工作人员。委员会估计，实施所有这些资金建议将在2030年实际总计约1020亿英镑，占2030年国内生产总值的3.1%，可以借助进步的广泛实行的综合性税收实现，这得到了日益增长的公众支持，将使英国的税负略高于G7国家的平均水平，但仍低于欧盟15国家的平均水平。根据疫情之前的税收收入，报告建议到2025-26年逐步提高个人所得税、国民保险和增值税（VAT）每人额外缴纳1便士，并将个人所得税和国民保险提高到2030-31年每人额外缴纳2便士。这些变化将与对其他一些较小税种的增加同时进行，包括企业和财富税。该报告还指出，这些预测不包括应对疫情的成本，且依赖于经济增长。在报告中，麦吉尔教授表示：“这份报告描绘了一个雄心勃勃的、长期的愿景，超越了选举周期。”我们的共同愿望应该是不仅仅是治疗病症和保持人们健康，更是预防疾病和保持人们健康。这意味着NHS、社会护理和公共卫生应该与其他公共服务、社会团体和社区合作改善国民的健康，建立一个能应对未来健康冲击的健康系统。新冠疫情向我们展示了健康和国家经济繁荣不能割裂，健康必须成为我们在疫情后重建的关键领域。与该报告同时发表的《柳叶刀》社论指出：“关注普遍医疗保健必须从提供所需最低资金以提供服务转变为提供健康、包括公共卫生安全、健康社区和完全整合的健康研究。”在新冠疫情期间，英国的研究体系对挽救生命做出了关键贡献，但必须进一步加强并与临床医疗更好地协调。通过传统视角所构想的通过卫生保健服务等途径提供服务的顶层架构——如NHS，它通过人力资源、产品、资金和服务这四个方面看待，这不足以为人口提供健康或保护人口免受健康威胁的影响。英国疫苗接种计划的成功有可能会掩盖必要进行的改革规范以保护和加强英国人口的健康。更广泛的健康和福祉概念必须置于政府政策的核心。必须投资于减少不平等的公共服务，以维持和改善人口健康，并保护英国人口免受未来健康威胁。英国和NHS的经验表明，普遍医疗保健不仅仅是提供医疗保健服务，一个健康的人群必须被视为健康安全和准备的前提。
