压力导致全科医生增加抗生素处方
全科医生所受的压力与英格兰增加广谱抗生素处方有关，这是曼彻斯特大学和南丹麦大学的卫生经济学家的研究发现。该团队表示，这种关联意味着全科医生面临的压力可能导致抗微生物素耐药性。有时候，为了避免耗时的微生物学检测和与可能更喜欢快速治疗的患者的讨论，全科医生更倾向于频繁开具广谱抗生素处方，而不是狭谱抗生素处方。然而，广谱抗生素更容易导致人口中的抗微生物素耐药性。他们的研究发表在《医学决策制定》杂志上，由曼彻斯特大学的托马斯·阿伦博士和南丹麦大学的安妮·索菲·奥克索姆博士领导，该研究由Novo Nordisk Foundation授予NNF18OC0033978资助，以及由诺维格兰封装医学基金会授予的Læge Sofus Carl Emil Friis ogHustru Olga Doris Friis’ Legat。人们早已认识到许多全科医生面临压力：老龄化患者人口有更复杂的护理需求，这增加了对卫生保健的需求。全科医生的压力普遍较高。例如，从2010年到2017年，表示受到来自患者需求的高压力或相当高压力的全科医生所占比例从65%增加到84%。并且普遍认同全科医生越来越难以留住和招募同事。从2015年到2017年，表示他们的诊所正在积极招募全科医生的比例从41%增加到46%。尽管与其他国家相比，英格兰广谱抗生素的开具总量较低，但他们辩称，面临逐渐增加的压力的全科医生仍可能选择开具更多广谱抗生素处方以释放资源。该团队使用《全国全科医生工作生活调查》，这是一项关于2010年至2017年英格兰全科医生自我报告压力的纵向调查。他们将其与英格兰诊所级别的行政数据联系起来，这些数据涉及全科医生的处方决策。我们的研究结果显示，经历增加压力的全科医生，尤其是来自患者需求的增加和招募新同事时，增加了开具广谱抗生素处方的比例。在这项研究之前，证据支持医生决策中的压力后果较少。研究考察了六种压力来源：来自患者的需求增加；没有足够的时间完成工作；资源不足；长时间工作；文书工作；和招募更多全科医生的尝试。该团队使用统计建模发现，不同来源的压力与所开具广谱抗生素的百分比增加有关。最大的增加与来自患者需求增加的压力相关，这与开具广谱抗生素的百分比增加14%相关。综合研究英格兰全科医生所经历的所有调查压力，显示开具广谱抗生素的百分比随着压力增加而增加了6.4%。阿伦博士称：“我们的研究结果显示，经历增加的压力，特别是来自患者需求增加以及尝试招募新同事时，全科医生增加了开具广谱抗生素处方的比例。“直到这项研究，对压力对医生决策的后果的证据很少。因此，我们的发现表明增加的压力可能导致抗微生物素耐药性，这是人类健康和社会面临的最大威胁之一，这令人担忧。”奥克索姆博士补充道：“政策制定者在评估现有政策以及制定影响医生工作压力的新政策时，需要考虑这些后果。“解决这些后果的一种方法可能是设计降低全科医生压力的政策。另一种潜在方法可能是教育或提醒患者和医生选择社会最佳治疗的优势，例如通过信息宣传活动。“一般来说，影响医学决策的其他方法可能是通过实施新的法规，更新临床指南，或者引入激励计划。”
