研究证实：每五年进行一次筛查对于HPV阴性的妇女是安全的。一项研究对英格兰130万名妇女进行了调查，证明了将宫颈癌筛查间隔时间从三年延长到五年是可行的，前提是初次筛查结果为阴性。这项由伦敦国王学院和曼彻斯特大学的研究人员进行的研究今天发表在英国医学杂志上，得到了英国癌症研究基金会的资助。这项研究为年龄在24-49岁且HPV检测阴性的女性和有子宫颈的人提供了保证，即每五年进行一次筛查可以预防与每三年进行一次筛查同样多的癌症，即使他们没有接种HPV疫苗。研究证实，在初次HPV筛查后三年，与初次阴性涂片检查相比，这个年龄组的女性发展临床相关性宫颈病变（高级别宫颈上皮内病变，即宫颈细胞异常变化，也称为CIN3+）和宫颈癌的风险要低得多。这个风险减少了一半以上。主要作者、国王学院伦敦的高级流行病学家Matejka Rebolj博士表示：“这些结果非常令人放心。这些结果构建在先前的研究基础之上，显示在引入HPV测试进行宫颈筛查后，每五年筛查间隔至少与以前的三年间隔一样安全。转为每五年一次的筛查将意味着我们可以像以前一样预防同样多的癌症，同时减少筛查次数。”几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染引起的。通常，免疫系统会自行清除病毒，但如果病毒未被清除，HPV会导致宫颈中出现异常细胞。如果这些异常细胞未得到治疗，它们可能会转变为癌症。这是一个通常需要10-15年，甚至更长时间的过程。在2019年之前，细胞学试验，也称为涂片检查，会首先检查宫颈的细胞是否异常。如果发现异常，部分样本将被检测HPV。这些测试建议每三年进行一次。在2019年，根据专家科学证据，英格兰的NHS宫颈筛查计划全面实施了使用细胞学作为三级检测的HPV原发高风险的测试，同时保持相同的筛查间隔（24-49岁人群为3年）。因此，目前英国的宫颈筛查中会首先检测HPV。由于HPV感染是在异常细胞出现之前，HPV测试更容易发现患有宫颈癌风险的女性。研究表明，HPV测试比细胞学测试更准确。来自国王学院伦敦、曼彻斯特大学和NHS的研究人员分析了英格兰的NHS宫颈筛查计划的数据。他们对2013-2016年间接受筛查的人进行了追踪，到2019年底为止进行了一轮复查。研究人员发现，在50岁以下有资格接受筛查的人群，在第一轮中HPV筛查阴性的人在第二轮中发现CIN3+的风险要比细胞学低。在经过阴性HPV筛查后，每1000人中有1.21人发现CIN3+，而经过细胞学筛查后，每1000人中有4.52人发现CIN3+。目前在英国，如果HPV筛查为阴性，NHS宫颈筛查计划会邀请年龄在25-49岁的女性或有子宫颈的人每三年进行一次筛查，年龄在50-64岁的人每五年进行一次筛查，或者如果检测结果为阳性则每三年进行一次筛查。苏格兰和威尔士是首个执行新筛查间隔的地区，英格兰已引入了HPV测试，但继续邀请50岁以下的人每三年进行一次筛查，50岁以上的人每五年进行一次筛查。北爱尔兰目前使用细胞学检测，但将在未来转为HPV原发筛查。Rebolj博士补充道：“这项重大研究依托于一个包括NHS英格兰宫颈筛查计划在内的多学科团队，与进行筛查的女性及其样本合作，以及我们的学术合作伙伴。这种合作提供了最适合服务于绝大多数成年女性的证据。这些令人鼓舞的结果表明，大多数女性和有子宫颈的人没有必要像现在一样频繁地接受筛查。”癌症研究英国的首席执行官米歇尔·米歇尔表示：“这项大型研究表明，采用HPV测试进行宫颈筛查有效地预防了宫颈癌，而不必定期接受筛查。多年的研究结果显示，HPV测试对于预测谁可能患上宫颈癌比之前的测试方法更准确。作为筛查计划的任何更改，都将经过监控以确保对所有参与者最有效。重要的是要记住，筛查适用于无症状的人群。因此，如果您发现自己有任何异常变化，请不要等待筛查邀请-请咨询您的医生。”高危人类乳头瘤病毒（HPV）DNA在所有宫颈癌中的检测率超过99%。目前的宫颈筛查主要测试是否存在这种高危HPV感染，这是一种常见的病毒，大多数人在某个时候都会感染。HPV原发筛查是一种比以前的方法（仅细胞学）更敏感和准确的检测方法，是了解谁更容易发生随时间可能导致宫颈癌的细胞变化的最佳方式。尽管高危HPV感染导致宫颈癌的风险很低，但任何异常变化都可以被及早发现。如果检测出HPV，样本将被进一步检查是否有宫颈细胞的变化。如果早期发现细胞的异常变化，那么很容易治疗，这样就不会进一步发展为宫颈癌。
有关宫颈筛查的更多信息，请访问 www.nhs.uk/cervicalscreening。
